Заболевания

    Желчнокаменная болезнь

    Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание, характеризующееся образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре и общем желчном протоке. Конкременты могут быть по размеру мелкими, как пылинки, или занимать всю полость желчного пузыря.

    Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный полый орган, который размещается в углублении на нижней поверхности печени. Его основная функция — накопление, концентрация печеночной желчи и ее эвакуация в процессе пищеварения. Желчный пузырь наполняется желчью в промежутках между приемами пищи. Затем, на фоне приема пищи, особенно жирных продуктов, желчный пузырь опорожняется и выделяет желчь в кишечник. При наличии конкрементов в желчном пузыре может возникать закупорка общего желчного или пузырного протока. Это нарушает отток желчи, кроме того, конкременты могут вызывать воспалительные изменения стенок желчного пузыря.

    Камни небольших размеров из общего желчного протока через большой сосочек двенадцатиперстной кишки могут сами отходить в кишечник и выделяться с калом. Но если конкремент застревает в общем желчном протоке, возникает обтурационная желтуха, или билиарный панкреатит.

    Для заболевания характерны:

    • женский пол;
    • возраст (чем старше пациент, тем выше вероятность ЖКБ);
    • генетические особенности;
    • чрезмерное употребление жирной пищи с высоким содержанием холестерина, животных жиров, сахара;
    • беременность и многократные роды в прошлом;
    • ожирение;
    • голодание;
    • применение некоторых лекарственных средств.

    Симптомы

    В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, симптомы появляются, когда камень выходит из пузыря в желчные протоки и застревает там. Симптомы желчнокаменной болезни:

    • боли в животе — чаще в правом верхнем квадранте живота (в области правого подреберья) или в эпигастральной области;
    • распространение болей в спину или в правую лопатку, правое плечо, межлопаточную область;
    • тошнота и рвота с примесью желчи.

    При ЖКБ могут развиться такие осложнения:

    • острый холецистит (воспаление желчного пузыря);
    • холангит (инфекция или воспаление общего желчного протока);
    • холедохолитиаз (наличие камней в общем желчном протоке);
    • острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
    • механическая желтуха (блокирование камнями оттока желчи из желчного пузыря, характеризуется пожелтением кожи и глаз);
    • перфорация желчного пузыря.

    • Цифры и факты

      Желчнокаменная болезнь — одно из наиболее распространенных заболеваний и занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В возрасте от 21 года до 30 лет ЖКБ страдают 3–4% населения; от 41 года до 50 лет — 5%; старше 60 лет — до 20%; старше 70 лет — до 30%. Женщины болеют чаще (в соотношении 2–5:1), хотя сейчас отмечается тенденция роста заболеваемости у мужчин.

    • Когда обращаться к врачу

      Желчнокаменная болезнь в некоторых случаях может быть опасной для жизни. К врачу нужно обратиться при таких симптомах:

      • вздутие живота;
      • температура выше 38°C;
      • тошнота с рвотой или без;
      • сильная боль в животе;
      • пожелтение кожи и склер.

    • Диагностика заболевания

      Основной метод диагностики ЖКБ — УЗИ брюшной полости. После первичного УЗИ по определенным показаниям могут потребоваться и другие методы обследования: МРТ, КТ, МР-холангиография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), эндоскопическая ультрасонография, обзорная рентгенография брюшной полости, ЭГДС. Кроме того, проводятся лабораторные исследования для выявления стойкой обструкции (закупоривания просвета) желчевыводящих путей или воспаления желчного пузыря.

    • Лечение заболевания

      Камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, не требуют лечения и подлежат только наблюдению в динамике. Если симптомы есть, врач определяет вариант лечения в зависимости от конкретной ситуации. При этом возможны такие подходы:

      • пероральная литолитическая терапия — прием таблетированных препаратов, растворяющих камни в желчном пузыре;
      • экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия (ЭУВЛ) — разрушение камней с помощью ультразвуковых волн без нарушения целостности кожи;
      • сочетание ЭУВЛ и пероральной литолитической терапии;
      • хирургическое лечение (лапароскопическая холецистэктомия, открытая холецистэктомия) — удаление желчного пузыря.

    • Как подготовиться к визиту

      1. Заранее запишите все жалобы, которые у вас возникли, даже те, что кажутся вам не связанными с причиной болезни.
      2. Вспомните, приходилось ли вам недавно переживать серьезные стрессы, изменения в жизни и рационе питания.
      3. Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.

    Связанные статьи имеющие отношение к теме:

    Доктора, которые могут помочь: