Миофасциальный синдром

По данным международной статистики, 30% всех обращений пациентов с болевым синдромом приходится именно на миофасциальный синдром.

Миофасциальный синдром проявляется болью чаще всего в областях, захватывающих мышцы, связки, позвоночные сегменты или суставы. Обострение миофасциального синдрома может быть схоже с острым миозитом (воспалительным поражением скелетной мускулатуры). Отличие состоит в том, что острый миозит длится около трех дней, потом боль проходит сама, а болевой синдром при миофасциальных нарушениях может сохраняться долгое время.

Чаще всего миофасциальным синдромом занимаются неврологи, мануальные терапевты и врачи-реабилитологи. «Боли неясной причины» как раз могут оказаться миофасциальным синдромом, поэтому пациентам с продолжительной региональной болью важно провести обследование на предмет этой патологии.

Диагноз «миофасциальный синдром» ставится при детальном клиническом осмотре. Сегодня не существует инструментальных или лабораторных методов, позволяющих подтвердить или исключить этот диагноз. Поэтому врач должен владеть мануальными методами диагностики. Боли, похожие на миофасциальный синдром, могут также наблюдаться при патологии внутренних органов и суставов или сопутствовать хроническим заболеваниям опорно-двигательного аппарата. После дифференциальной диагностики состояния пациента врач при необходимости может назначить дополнительное обследование, которое позволит исключить другие патологии. Последовательность диагностических шагов врач определяет в каждом конкретном случае. 

Согласно международным рекомендациям по ведению пациентов с миофасциальным синдромом, врачи должны придерживаться такой последовательности.

• Терапию можно начинать лишь после исключения системного заболевания или патологии внутренних органов.
• Необходимо выявить и исключить факторы, усугубляющие проблему (например, в случае повторяющихся микротравм или перегрузок анатомической области убрать травмирующие нагрузки).
• Врач должен объяснить пациенту суть его проблемы.
• Обеспечить обезболивание (в зависимости от особенностей пациента это может быть пероральная медикаментозная терапия, местное инъекционное обезболивание, физиотерапевтические меры, лечебная физкультура и мануальные манипуляции).
• Определить прогноз состояния. При этом врач назначает мероприятия, необходимые для профилактики рецидива.

Часто лечением этой патологии занимаются сразу несколько специалистов. Только грамотное взаимодействие врачей терапевтического/неврологического и хирургического профиля со специалистами физиотерапевтического звена (физиотерапевты, массажисты, мануальные терапевты, врачи и инструкторы спортивной медицины) поможет избавиться от длительных болей при миофасциальном синдроме. Большое значение имеет вовлеченность в лечебный процесс самого пациента: регулярное и четкое выполнение рекомендаций, изменение образа жизни, направленное на профилактику болевого синдрома (регулярная аэробная нагрузка, организация эргономики рабочего места, достаточный сон и правильное питание).

При посещении специалиста, занимающегося миофасциальным синдромом, стоит иметь при себе результаты всех исследований, которые проводились в связи с этой проблемой раньше. Например, пациентке с тазовыми болями необходимо иметь заключение гинеколога и результаты обследований, исключающие патологический процесс в области малого таза. Это позволит сократить время на диагностику и быстрее начать лечение.